近年來(lái)，無(wú)論是集中采購(gòu)還是分散采購(gòu)，無(wú)論是高端CT采購(gòu)還是64排CT采購(gòu)，均將“有效熱容量”納入招標(biāo)文件，這是CT招標(biāo)領(lǐng)域一個(gè)很大的進(jìn)步。
【當(dāng)立課堂】第13期，討論如今CT招標(biāo)，普遍均認(rèn)可的“有效熱容量”，其背后，不僅體現(xiàn)了對(duì)創(chuàng)新技術(shù)的認(rèn)可，更意味著將設(shè)備長(zhǎng)期運(yùn)行的可靠性與全生命周期成本納入采購(gòu)決策核心。
1、招標(biāo)文件中的“熱容量”
幾十年來(lái)，為改善CT工作流程，CT主機(jī)廠一直在追求提高球管“陽(yáng)極熱容量”，與此同時(shí)“熱容量”也成為了最重要的CT球管指標(biāo)，幾乎所有CT招標(biāo)文件均將“熱容量”作為加★項(xiàng)或▲項(xiàng)，以體現(xiàn)對(duì)其的高度重視，例如：
1）在256排CT采購(gòu)中，“2025年2月福建衛(wèi)健委CT集采”的要求是：球管陽(yáng)極熱容量（等效）≥30MHU；“2025年2月貴州衛(wèi)健委CT集采”要求是：▲球管陽(yáng)極物理熱容量（非等效）≥8MHU或球管有效熱容量≥30MHU；“2025年5月江蘇省贛榆區(qū)人民醫(yī)院超高端CT集中采購(gòu)”對(duì)球管的要求是：★球管熱容量≥30MHU(具備液態(tài)金屬軸承技術(shù))，等等。
2025年2月福建衛(wèi)健委256排CT集采球管要求
2）在128排CT采購(gòu)，“2025年1月河北衛(wèi)健委集采”要求是：★球管陽(yáng)極熱容量：≥6.8MHU（物理）或≥30MHU（等效）；“2025年5月安徽省緊密型縣域醫(yī)共體CT集采”要求是：球管陽(yáng)極熱容量≥6.8MHu 或低熱容量高散熱率球管，等等。
2025年5月貴州衛(wèi)健委128排CT集采球管要求
3）在64排及以下CT采購(gòu)中，“2025年2月貴州衛(wèi)健委CT集采”要求是：▲球管陽(yáng)極物理熱容量（非等效）≥7MHU或球管有效熱容量≥30MHU；“2025年5月河南衛(wèi)健委CT集采”要求是：★球管陽(yáng)極熱容量：≥3.5MHU（非等效）或≥10MHU（等效），等等。
2025年5月河南衛(wèi)健委CT集采球管要求
總體來(lái)說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)中高端CT時(shí)，幾乎均認(rèn)可“有效熱容量”這一關(guān)鍵指標(biāo)，并成為行業(yè)共識(shí)，且采購(gòu)的CT越高端，越認(rèn)可球管有效熱容量。比如，在采購(gòu)128排、256排CT時(shí)，幾乎清一色要求球管有效熱容量≥30MHU。
2、“有效熱容量”的物理意義
球管熱容量（單位：MHU），又被稱“陽(yáng)極熱容量”，由球管陽(yáng)極靶材料和構(gòu)造參數(shù)決定，直接決定設(shè)備連續(xù)掃描能力和使用壽命，高熱容量球管可承受更長(zhǎng)時(shí)間的X射線發(fā)射，減少冷卻等待時(shí)間，提升檢查效率。
在當(dāng)前CT普遍追求高轉(zhuǎn)速的背景下，更大更重的靶盤越來(lái)越接近陽(yáng)極軸承的機(jī)械性能極限，對(duì)球管的可靠性(壽命)會(huì)帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)。因此，在機(jī)械滾珠軸承球管時(shí)代，球管物理熱容量最大值停留在8MHU。
但，在為滿足越來(lái)越高的臨床要求，越來(lái)越高端CT需要越來(lái)越大熱容量的球管。于是，在物理熱容量達(dá)極限的情況下，球管制造商們開始研究新的CT球管技術(shù)。
全球著名球管專家Rolf Behling曾在《現(xiàn)代診斷 X 射線球管技術(shù)、制造、可靠性》(Modern Diagnostic X-Ray Sources: Technology, Manufacturing, Reliability)闡述：液態(tài)金屬軸承這一革命性技術(shù)的出現(xiàn)，證明了球管在幾乎沒(méi)有任何“熱容量”(0MHU)的情況下，依然在CT中表現(xiàn)很好，由此也誕生了“有效熱容量”這一概念。
需要說(shuō)明的是，與由算法影響的MR梯度(有效)、CT管電流(有效)、CT功率(有效)不同，有效熱容量更多的是由球管軸承技術(shù)、陽(yáng)極散熱技術(shù)等物理因素共同決定的，也有明確的計(jì)算方法。
比如，當(dāng)立CT6500，融合了液態(tài)金屬軸承技術(shù)和陽(yáng)極直接冷卻技術(shù)，使其有效熱容量達(dá)到業(yè)界最大的34MHU。
當(dāng)立CT6500球管
3、“有效熱容量”的臨床和經(jīng)濟(jì)價(jià)值
如今，“有效熱容量”成為不可逆的招標(biāo)共識(shí)，除上述技術(shù)因素外，其背后也反映了醫(yī)院對(duì)CT經(jīng)濟(jì)性與臨床效能的雙重訴求。
比如，搭載液態(tài)金屬軸承球管的CT，由于其大熱容量、高穩(wěn)定性的表現(xiàn)，有助于保障高負(fù)荷掃描與復(fù)雜序列成像的穩(wěn)定性，并提升診斷準(zhǔn)確性，如全身血管、多部位聯(lián)合掃描、能譜成像等高級(jí)檢查。
比如，搭載液態(tài)金屬軸承球管的CT，由于其大熱容量、高穩(wěn)定性的表現(xiàn)，能通過(guò)降低更換頻率、減少停機(jī)損失、優(yōu)化能耗，顯著降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后期運(yùn)行成本。
當(dāng)“有效熱容量”從技術(shù)參數(shù)走向招標(biāo)文件，意味著醫(yī)院采購(gòu)關(guān)注點(diǎn)的從“設(shè)備價(jià)格”向“診療價(jià)值”的轉(zhuǎn)變——每一次檢查效率的提高，背后是患者等待時(shí)間的縮短；每一次曝光成本的降低，背后是全生命周期成本的最小化，從而實(shí)現(xiàn)臨床效益和經(jīng)濟(jì)價(jià)值的雙贏。
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